Généralités

- L'alcoolique est quelqu'un qui a perdu sa liberté face à l'alcool.

- L'alcool a un effet euphorisant et  un effet anxiogène.

- L'alcool diminue l'esprit critique du buveur.

- On ne trouve pas de personnalité alcoolique type, mais bien plutôt des populations à risque.

Etude psychique

          Les troubles psychiques entraînés par la consommation d'alcool seront

          directement liésà son influence sur le système nerveux, et indirectement

          liés à la destruction physiologique, via la  chronicité.

     - L'alcoolique  pourra ne pas présenter de manifestations

        pathologiques s'il n'est qu'un

     "buveur d'habitude".

     - Le "buveur d'habitude excessif", buvant plus que précédemment,

      présentera quelques troubles somatiques. Il pourra arrêter de

     boire suite aux conseils.

    - Un "alcoolique pur" ne peut plus se passer de l'alcool: 

      c'est un toxicomane.

        Formes cliniques

Alcoolisme aigu

      Ivresse simple : on observe une excitation intellectuelle et motrice, avec parfois des manifestations d'agressivité ou de dépression. Possibilité d'euphorie, d'optimisme... 

    Ivresse augmentée : les propos sont incohérents, avec présence de troubles neurologiques et moteurs, vision double et floue, cérébellite alcoolique (inflammation du cervelet), maladresse...

      Ivresse aiguë : c'est à ce niveau qu'apparaissent les comas, les troubles neurologiques importants pouvant entraîner la mort, les hémorragies digestives, la confusion...

Alcoolisme chronique

     Tremblements matinaux : on observe des nausées, des diarrhées, des sueurs, de l'irritabilité. En cas d'arrêt d'alcool, les tremblements persistent plusieurs jours, avec cauchemars et anxiété, voir angoisse.

     Crises convulsives : risquent d'apparaître après un sevrage de 48 heures, et peuvent annoncer un "delirium tremens" (délire accompagné de mouvements désordonnés, particulier aux alcooliques).

     Hallucinose des buveurs : c'est un délire hallucinatoire non critiqué, sur fond d'anxiété.

      "Delirium tremens" ("délire tremblant" ou DT): le sujet est massivement intoxiqué, depuis plus de 10 ans. Le D.T. se déclenche après une diminution d'alcool (suite à une opération, une maladie, un sevrage volontaire...) et l'on notera les signes précurseurs suivants: tremblements, anorexie, soif intense, anxiété, agitation nocturne. Après 2 à 4 jours survient le D.T. avec: état confuso-onirique, grande agitation, troubles neurologiques. Le patient est obnubilé, désorienté, halluciné (visuel), agité, vivant son délire dans un état de panique anxieuse. L'insomnie est totale. Le syndrome neurologique se présente avec un tremblement intense et généralisé, ainsi qu'un trouble de la parole. L'évolution sous surveillance et soins montrera en quelques jours un retour du sommeil et du calme, avec néanmoins un pronostic qui pourra être fatal (hémorragie digestive, comas hépatique...).